Боль в животе у ребенка

«Животом» принято называть область, простирающуюся от грудной клетки вверху до паха внизу.

Анатомически туда входят органы желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, малого таза, лимфоидной (селезенка, лимфоузлы) и эндокринной систем. Боль в животе может исходить от любого из них. Более того, она может исходить из какой-либо другой области, например, грудной клетки.

Боль отличается по интенсивности, продолжительности, она может быть острой или хронической, длящейся в течение недель и даже месяцев. Но дело в том, что выраженная боль не всегда означает серьезную проблему. Так же как и слабая боль не означает, что проблема несерьезная.

Разберемся для начала, что такое боль. Обычно мы не ощущаем деятельности органов в брюшной полости и не испытываем дискомфорта во время принятия пищи, к примеру, или продвижения пищи через кишечник. Активность работы органов во всем теле постоянно контролируют нервы. Когда их сигналы поступают в мозг, доходя до сознания в виде неприятных ощущений, мы чувствуем боль или дискомфорт.

Боль может исходить от любых структур, расположенных в брюшной полости или от брюшной стенки. Кроме того, боль, исходящая из грудной клетки, спины или таза, может восприниматься нашим сознанием, как боль в животе. Например, пациенты с сердечным приступом или пневмонией жалуются на боль в верхних отделах живота так же часто, как и на боль в грудной клетке.

Причины и заболевания

Существует множество причин боли. Грубо говоря, таких причин можно насчитать более 150. В наиболее распространенных случаях они могут быть вызваны заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей и репродуктивной систем, а так же сердца и лёгочной плевры.

Самыми частыми могут быть:

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
Заболевания почек и мочевыводящей системы;
Заболевания репродуктивной системы;
Заболевания сердца и сосудов;
Заболевания лёгких.

Данный список не является полным и исчерпывающим. Перечислены только наиболее часто встречающиеся причины болей в животе.

Инвагинация
Колит
Колики
Гастрит
Гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь
Диспепсия
Гастроэнтероколит
Дискинезия желчевыводящих путей
Аппендицит
Болезнь Гиршпрунга

Когда к врачу

Боль — это, конечно же, не нормально. При этом метеоризм, к примеру, или растяжение мышц передней брюшной стенки не требуют срочных мер. В некоторых случаях – при умеренной или хронической боли, можно ждать обсуждения ситуации с доктором до удобного момента. Однако существуют так называемые сигнальные метки опасности, сопровождающие боль в животе. И если организм «сигналит» — немедленно обращайтесь к врачу.

Боль острая, внезапная и нестерпимо сильная,
Любое движение, иногда даже дыхание, приводит к усилению боли
Сопровождается болью в шее, грудной клетке или плече
Сопровождается рвотой с кровью
Сопровождается постоянной тошнотой или рвотой
Отсутствуют движения кишечника, отхождения газов, особенно, если это сопровождается рвотой.
Сопровождается жидким стулом (так могут проявляться серьезные инфекции)
Высокая температура тела
Кровь видна в кале или моче
Напряжение и затвердение живота
Отек или увеличение размеров живота
Кровавые выделения из влагалища
Сопровождается изменением цвета кожи, слизистых и глазных склер — они становятся желтыми (желтуха, которая может быть вызвана не только заболеванием печени и первое, что нужно исключить — это закупоривание желчного протока, например, камнем или опухолью).
Если медленно нажав на живот и резко отпустив, возникает резкая боль в момент одергивания руки (положительный перитониальный знак)

Диагностика

Наиболее ценной информацией для врача станет история развития заболевания. Характеристики боли (острая, тупая, спазмирующая, жгучая, волнообразная, постоянная, проникающая и т.д.), ее локализация, отношение к принятию пищи или движениям кишечника также очень важны в процессе постановки диагноза. Плюс данные осмотра пациента, ключевыми из которых являются участки напряжения, наличие или отсутствие кишечных звуков, аномальных образований, увеличение размеров органов, доказательства присутствия крови в кале. Опираясь на факты из истории болезни и на данные осмотра пациента, доктор формирует диагностическую гипотезу. Иногда этого бывает достаточно, и можно назначить лечение. В других случаях для постановки окончательного диагноза требуется проведение дополнительных обследований. Существует множество методов и тестов, которые можно применить в процессе диагностики. Наиболее часто врачи прибегают к УЗИ, анализам крови, мочи, кала и эндоскопии. Однако в ряде ситуаций может возникнуть необходимость проведения компьютерной или магниторезонансной томографии, а также рентгенконтрастного исследования. Но для выяснения причин боли в животе нет необходимости каждого пациента проводить через всю панель диагностических тестов и методов.

Лечение

Внимание! Период мнимого благополучия может стоить жизни!

При острой хирургической патологии (прободная язва желудка, острый аппендицит, ущемлённая грыжа и т.д.) через несколько часов боль в животе может стихать самостоятельно. Называется это явление – «период мнимого благополучия». Такое «улучшение» состояние объясняется омертвением тканей и гибелью нервных окончаний. Если больного не прооперировать, его состояние будет быстро ухудшаться и вслед за этим разовьётся перитонит. Поэтому самопроизвольное уменьшение боли в животе, особенно если это сопровождается сохранением других симптомов заболевания, не должно вводить в заблуждение ни пациента, ни врача.

Подавляющее большинство пациентов с жалобами на боли в животе, при своевременном обращении к доктору можно успешно диагностировать и вылечить. Примите решение вовремя.