Атопический дерматит

Ведущее значение в развитии болезни имеет пищевая аллергия. У детей первого года жизни причинно-значимой чаще всего является сенсибилизация к белкам коровьего молока и злаковых. В последующие возрастные периоды возрастает значение сенсибилизации к облигатным пищевым аллергенам (яйца, рыба, шоколад, орехи и др.), овощам и фруктам;

Диффузный нейродермит сопровождается множеством иммунных расстройств, однако, ни одно из них не патогномонично. Чем тяжелее заболевание, тем выше вероятность нарушений иммунитета. К последним относятся аллергические реакции немедленного и замедленного типа, нарушение функции макрофагов и иммунорегуляции IgE, увеличение активности фосфодиэстеразы, усиление активации тучных клеток. При стимуляции аллергеном тучные клетки выделяют медиаторы, вызывающие зуд. Наследственные и инфекционные заболевания кожи также могут сопровождаться зудом. Повреждение кожи из-за ее расчесывания ведет к выделению интерлейкинов и фактора, высвобождающего гистамин, а также запускает другие иммунные реакции, поддерживающие патологический процесс.

Пусковые механизмы диффузного нейродермита — воздействие раздражающих веществ и аллергенов, сухость кожи, потливость, перепады температуры воздуха, инфекционные и другие заболевания, усталость, эмоциональный стресс. Раздражающими факторами обычно служат шерсть и акриловые волокна в одежде, парфюмерия, косметика, мыло, моющие средства, алкогольсодержащие продукты, пыль, табачный дым, краски, цитрусовые. Инфекции утяжеляют течение дерматита. Тяжелое, угрожающее жизни осложнение — герпетическая экзема (диссеминированное поражение, вызываемое вирусом простого герпеса).

Недостаточность клеточного иммунитета отмечается примерно у 80% больных диффузным нейродермитом и проявляется склонностью к вирусным (вирус простого герпеса) и хроническим грибковым заболеваниям кожи, подавлением аллергической реакции замедленного типа в кожных пробах.

Главным в лечении аллергического дерматита является исключение из рациона питания аллергена. Для этого доктор назначает элиминационную диету. Набор продуктов подбирается индивидуально с учётом данных анамнеза.

В качестве местной терапии в первую очередь используют увлажняющие средства, которые предотвращают или уменьшают сухость и зуд кожи. Наилучшие среди них — производные нефти, такие, как вазелин, вазелиновое масло. Эффективны также кремы, не содержащие ароматических веществ. Увлажняющие средства наносят сразу же после приема ванны (до высыхания кожи). Следует пользоваться мягким неароматизированным мылом и избегать сильного растирания кожи.

Препараты дегтя обладают противозудным, противовоспалительным, антисептическим и кератолитическим свойствами, способствуя улучшению как в острой, так и в хронической фазах диффузного нейродермита. Их добавляют в ванну или наносят на кожу.

Решающую роль играет предотвращение контакта с провоцирующими факторами. Хлопчатобумажные одежда и белье вызывают меньше раздражения, чем синтетические или шерстяные изделия. Некоторым больным нужно избегать воздействия пищевых или воздушных аллергенов.

Инфекции способны усугубить течение диффузного нейродермита, поэтому их необходимо лечить на ранних стадиях с помощью антибиотиков для местного и системного применения и противовирусных средств.

Обострение может быть вызвано стрессом. Кроме того, сильный зуд и вид пораженной кожи сами по себе служат источником стресса для больного и членов его семьи. Выявление психологических факторов и их предупреждение часто приносит облегчение. Такие общественные организации США, как Ассоциация по борьбе с экземой или Американский фонд бронхиальной астмы и аллергии, предоставляют больным необходимую информацию и поддержку.