Гастроэнтероколит
Гастроэнтероколит или кишечную инфекцию вызывают многочисленные возбудители.
Клиническая картина в каждом индивидуальном случае зависит от локализации процесса в желудочно-кишечном тракте, а также по степени обезвоживания и токсических проявлений. В большинстве случаев лечение этих инфекций сходно, хотя в отношении отдельных возбудителей возможно специфическая терапия.
Проявление заболевания
Острый гастрит проявляется обычно отрыжкой, тошнотой, повторной рвотой, болями в верхней части живота, обложенностью языка, болезненностью живота при пальпации. Появление поноса свидетельствует о гастроэнтерите.
Острый энтерит характеризуется частым жидким водянистым стулом, что ведет к той или иной степени обезвоживания. Понос обычно сопровождается потерей аппетита, тошнотой, в животе — боли, вздутие, урчание и шум плеска.
Острый колит проявляется учащенным стулом с примесью слизи и, часто, крови, болезненными позывами во время испражнения, схваткообразными болями в животе, пальпируется плотная сигмовидная кишка.
Обезвоживание организма развивается у большинства больных с острой кишечной инфекцией, часто определяя тяжесть заболевания.
Причины
Наиболее распространенные причины острого поноса у детей:
- Вирусный гастроэнтерит: ротавирус, энтеровирус
- Бактериальный гастроэнтерит: кишечная палочка, дизентерия, сальмонелла, стафилококк, иерсиния и др.
- Паразитарные заболевания: амебиаз, лямблиоз, криптоспоридиоз
- Внекишечные инфекции: средний отит, инфекции мочевых путей, сепсис
- В результате приёма антибиотиков, псевдомембранозный колит, возбудитель — Clostridium difficile
- Гемолитико-уремический синдром
- Воспалительные заболевания кишечника— неспецифический язвенный колит, болезнь Крона
Диагностика
Диагностика кишечных инфекций труда не представляет. Клиническая картина очень характерна. Число лабораторных исследований в нетяжелых случаях минимально. Определение удельного веса мочи помогает выявить раннюю стадию дегидратации. Если в кале обнаружены нейтрофилы, вероятность выявления инфекции при посеве резко увеличивается. Бакпосев кала позволяет поставить точный диагноз и грамотно назначить лечение
Лечение
Грудные дети
Нарушенный сон • Беспокойство • Затруднённое носовое дыхание • Лихорадка • Иногда рвота
Гидратационная терапия
Потеря воды, связанная с поносом, должна возмещаться даже в отсутствие обезвоживания повышенным приемом жидкости из расчета 50—100 мл после каждой дефекации. Используют глюкозосолевые растворы для питья.
Специфическая терапия
Следует помнить, что большинство острых кишечных инфекций обусловлены вирусами или устойчивыми к антибиотикам бактериями, так что применение антибактериальных средств рекомендуется только при тяжелых инфекциях.
Симптоматическая терапия
Ферменты, как правило, не влияют на течение болезни, могут вызывать побочные действия; согласно рекомендации ВОЗ, использовать их для лечения кишечных инфекций не следует. Эффективность каолина и препаратов, содержащих белладонну, не доказана. Лоперамид детям не рекомендуют: несмотря на торможение избыточной моторики кишечника, потеря жидкости в просвет кишечника продолжается, но ее уже невозможно оценить. Кроме того, эти препараты задерживают выведение токсинов.