Инфекционный мононуклеоз
Заболевание, протекающее с высокой лихорадкой, болью в горле и увеличением лимфоузлов.
Проявление заболевания
Течение болезни очень вариабельно: от стертых форм до тяжелого течения с менингоэнцефалитом, гепатитом, агранулоцитозом, тромбоцитопенией, гемолитической анемией, орхитом, миокардитом, разрывом селезенки.
Длительность инкубационного периода от 5 дней до 2 месяцев (обычно 2-3 недели), начальный период до 5 дней, разгар болезни до 7 дней, период обратного развития до 7 дней, период реконвалесценсии индивидуален.
Заболевание начинается с синдрома общей интоксикации (слабость, недомогание, повышение температуры тела от субфебрильных цифр до высоких) и катарального синдрома со стороны верхних дыхательных путей (боли в горле, заложенность носа, одутловатость верхней половины лица и век). Часто также наблюдается начало заболевания с повышения температуры тела до 38—40 °С, которое сопровождается увеличением шейных лимфатических узлов, налетами на миндалинах, затруднением носового дыхания. У больных пальпируется увеличенная печень и селезенка (гепатолиенальный синдром), в крови появляются атипичные мононуклеары. Увеличение размеров других групп лимфатических узлов варьирует от 10 до 30 мм.
Экзантема может появляться на третий, пятый день болезни. Она имеет вид макулопапулезный, розеолезный петехиальный характер. Типично появление экзантемы на фоне приема ампициллина.
Причины
Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна—Барр. Сходные проявления наблюдаются при цитомегаловирусной инфекции и токсоплазмозе. Gередается при тесном контакте (поцелуи) и при гемо-трансфузиях от больного или здорового носителя. Вспышки наблюдаются в коллективах подростков. Инкубационный период составляет 30—50 дней.
Диагностика
Характерны лимфоцитоз, атипичные лимфоциты (10% и более). Экспресс-тест на гетерофильные антитела становится положительным с третьей недели болезни. Титр гетерофильных антител выше 1:32. У детей младше 5 лет оба теста на гетерофильные антитела могут быть отрицательными, но серологические исследования обнаруживают IgM- и IgG-антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна—Барр.
Лечение
- Лечение в основном поддерживающее. Заболевание длится 5—20 сут. Период выздоровления длительный
- При нарушениях дыхания или значительном увеличении размеров селезенки рекомендуется преднизон, 1—2 мг/кг/сут внутрь в течение 5—7 сут.
- Не рекомендуется назначать ампициллин, поскольку он может вызвать сыпь
- Для предупреждения разрыва селезенки следует избегать тяжелых физических нагрузок и контактных видов спорта до тех пор, пока ее размеры не нормализуются