Ларингит (Круп)

Дети ежегодно в норме до 6 раз в год болеют респираторными заболеваниями. Форма заболевания зависит от возбудителя, внешних факторов и состояния организма.

Возможность развития острого стеноза гортани (крупа) у детей раннего возраста, заболевших ларинготрахеитом, определяют особое внимание к данной форме респираторной инфекции.

Проявление заболевания

Острый ларингит характеризуется грубым «лающим» кашлем, осиплостью голоса вплоть до афонии. Состояние ребёнка, как правило, не изменено, а лихорадка редко превышает субфебрильные значения. Опасность заболевания заключается в возможном возникновении крупа. Вероятность такого развития событий выше в первые 2 дня болезни, причём, почти всегда – в ночное время суток.

1 степень

Компенсированный стеноз

осиплость голоса вплоть до афонии, лающий кашель. При нагрузке (кормление, плач, кашель) появляется нерезко выраженный приступ, характеризующийся затрудненным шумным вдохом (стридором) и небольшим втяжением яремной ямки. При инфекционном СЛТ тахикардия соответствует степени лихорадки. В покое одышки нет. Приступ продолжается от нескольких минут до 2—3 ч.

2 степень

Неполной компенсации

стридор, слышимый на расстоянии, инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры (втяжение нижних межреберных промежутков, яремной и подключичных ямок, мягких тканей шеи, раздувание крыльев носа) в покое с резким усилением при нагрузке. Тахикардия превышает выраженность лихорадки, потливость, незначительный цианоз, беспокойство ребенка. Артериальное кровяное давление повышено.

3 степень

Декомпенсированный стеноз

общее состояние тяжелое. Периоды беспокойства сменяются периодами адинамии. Резкая бледность кожных покровов, холодный пот, периоральный и акроцианоз в покое, переходящий в генерализованный при беспокойстве ребенка, затруднение вдоха и выдоха. Аускультативно — дыхание ослабленное. Артериальное кровяное давление умеренно снижено, дефицит пульса.

4 степень

Асфиксигеская

постоянно бледно-цианотические кожные покровы, периодически цианоз резко нарастает. Аритмичное или парадоксальное дыхание, брадикардия, снижение артериального кровяного давления, остановка дыхания или сердечной деятельности.

Причины

Вирусы парагриппа I и II типов, PC-вирусы и аденовирусы наиболее часто вызывают острый ларинготрахеит у детей раннего возраста. Помимо вирусной этиологии, большое значение в возникновении острого ларингита имеет повторное воздействие причинно-значимых аллергенов на сенсибилизированный организм ребенка (острый или рецидивирующий ларингит аллергической этиологии). Определенное значение имеет и бактериальная этиология заболевания. Довольно часто бывает сочетание перечисленных этиологических факторов.

Анатомо-физиологические особенности строения гортани, особенности реактивности у детей предрасполагают к развитию стенозирующего ларинготрахеита — ложного крупа, который является основной причиной острой обструкции верхних дыхательных путей у детей от 6 месяцев до 3 лет.

Диагностика

Диагностика основывается на анализе характерной симптоматики и течения заболевания.

Лечение

Нетяжёлые формы заболевания вирусной этиологии требуют только симптоматического лечения.
Подвижность ребёнка не ограничивается
При ларингитах вирусной этиологии применяют домашние смягчающие средства: ингаляции с настоями трав, щелочные ингаляции, теплое питье;
Мучительный, болезненный, малопродуктивный кашель, возникающий при ларинготрахеите, является показанием к назначению противокашлевых препаратов центрального ненаркотического действия (синекод, глаувент) и периферического действия (стоптуссин).
Назначение антигистаминных средств при вирусных заболеваниях верхних дыхательных путей не оправдано.
Лечение вирусного крупа проводят в стационаре. Отёк гортани эффектино снимают гормональные препараты.
В качестве первой помощи до прибытия бригады скорой помощи можно рекомендовать вдыхание холодного воздуха.